8月2日，四川省人民医院温江医院接诊一名艾森曼格综合征(由先天性心脏病导致重度肺动脉高压、心肺功能衰竭)临产孕妇，病情万分危急，通过开启绿色通道、启动产儿科紧急抢救预案，实施应急手术，区产急办和四川省人民医院温江医联体紧急响应，启用ECMO救治系统，上演了一场惊心动魄的抢救生命大会战。

绝对禁忌症

急诊收治高危临产孕妇

8月2日，早上7点，大雨倾盆，妇产科医生官键和急诊科医护人员坐上救护车，急冲冲地赶往温江区涌泉街道共耕社区，他们接到急救电话：“一名8个月的孕妇，腹痛，要求120出诊。”

10多分钟后，官键看到了孕妇邓敏（化名）和她的婆婆，把邓敏扶上车后，官键才看清邓敏的模样，消瘦，皮肤黝黑，神情木然。

由于胸闷、气喘，邓敏没有办法躺下，只能坐在救护车的推车上，一直紧紧抱着自己的肚子，询问病人情况及病史时，邓敏和她婆婆都否认有其他疾病病史。与此同时，官键监测她的生命体征，心律120次/分，呼吸35次/分，氧饱和度47%。

什么？氧饱和度只有47%，常人的氧饱和度在95%以上，还不及常人的五成，而且，没有听到胎儿的胎心音，此时，官键心里打起了鼓，患者生命体征不平稳，必须马上赶回医院救治，并打电话报告了医院产科二线。

路上，心里一直存有诸多疑问的官键，忍不住再三追问患者病史，已经到医院门口时，邓敏的婆婆拿出了一张一个月前华西医院的心脏彩超检查报告单。

先天性心脏病，重度肺动脉高压，检查单上的结果，轰得一声，像是在官键心里投了个巨型炸弹，这是妊娠的绝对禁忌症，孕妇和胎儿死亡率都很高。官键赶紧再次汇报产科二线，产科二线指示启动全院重症孕产妇急救预案，直接送入重症医学科抢救。同时，接到消息后，妇产科副主任路玲博士向医务科及区产急办汇报，请全院多学科联合会诊救治，紧急呼叫温江医院医联体上级单位四川省人民医院的支持。

 牵动温江医疗系统

多学科护航手术

8点05分，邓敏被送入重症医学科进行抢救。此时，路玲才从家属的口中得知邓敏的病史。原来，六个月前，邓敏在厦门的医院做孕检时查出了先天性心脏病，重度肺动脉高压，医生建议终止妊娠，行心脏手术，病人要求回当地治疗。回到成都后，在省妇幼保健院就诊建卡，由于病情危重，医生建议她去华西就诊。6月20日，到四川大学华西医院心内科就诊，需要进一步检查，因床位缺乏，故心内科让他们等待入院通知。万万没有想到，床没有等到，邓敏的身体先扛不住了。

邓敏的病情，牵动了整个温江医疗系统。医院领导、妇产科、重症医学科、心内科、麻醉科、儿科等专家，与区产急办紧急组织来的成都市第五人民医院产科主任、心内科主任、重症医学科主任等多名专家迅速组建抢救小组。

邓敏患有艾森曼格综合征——先心病继发肺动脉高压，导致双向分流，通俗解释即右心室缺氧的血液，通过室间隔缺损部位流入到血液含氧量高的左心室导致机体严重缺氧。经过讨论，专家们一致认为，邓敏病情危重，应快速终止妊娠，减轻心脏负荷，否则继续下去的话只会一尸两命。

不过，手术对于邓敏存在极大危险。胎儿一旦拿出，邓敏体内的血流动力学将发生重大变化，她原本脆弱的心脏会承受更大的压力，如果心脏负荷控制不好，她极有可能下不了手术台。

当时的替代治疗方案，是立即转上级医院，但是患者氧饱和度极低，胎儿的胎心音没有听到，而且病人胎位是臀位，宫口已经开了两公分，已经到了生死边缘，转运过程中可能母儿死亡。看来，只有放手一搏了，专家组的意见是立即手术终止妊娠。

9点左右，邓敏被推入了手术室，妇产科、心内科、麻醉科、新生儿科、重症医学科专家及外院专家齐聚在手术室，做好充分准备，制定应急预案，以备意外情况。

孩子取出时是最危险的时刻，血压的波动可能引起邓敏急性心衰死亡，可能并发血栓栓塞、羊水栓塞等严重并发症，引发多器官功能衰竭。幸运的是，邓敏的剖腹产手术还算顺利。手术后各项生命体征相对平稳，安返重症医学科继续治疗。

而邓敏的宝宝，在来到人世间的第一刻，就没有啼哭，仅有1075克的他没有呼吸，没有心跳，四肢松弛，新生儿Apger评分为0分，在上级医院专家、新生儿科医生、助产士、麻醉科医师共同抢救下，宝宝终于有了心跳，但是病情危重，马上被转到成都市妇女儿童中心进行治疗。

此刻，所有人都暂时松了一口气。

 医联体给力

启用ECMO支持

虽然顺利地从手术台上下来了，邓敏还没有跃过鬼门关。由于手术回心血量增加，心脏负荷加重，邓敏依旧面临着生死挑战。

此时，四川省人民医院产科、重症医学科及麻醉科专家，以最快速度组队抵达了医院，与本院妇产科、麻醉科、重症医学科、心内科医生再次对邓敏病情进行会诊后提出：病员刚刚术后，需警惕肺动脉高压危象，目前不适宜转运，待病情稳定后再转院。

就在此时，邓敏危急值报告电话铃声不断响起，血小板重度低下，严重电解质酸碱平衡紊乱，严重低氧血症。专家组每个人都全神贯注，竭尽所能，制定最佳的治疗方案：呼吸机支持，血流动力学监测，超大剂量血管活性药物，利尿，减轻心脏前负荷，降低肺动脉压等措施在重症医学科积极有效的进行着。

下午16点左右，邓敏的氧饱和度维持在80%以上，生命体征相对平稳，准备转院，刚上推车，送到ICU门外电梯口，邓敏心率、血压、氧饱和度蹭蹭蹭地往下掉，氧饱和度一度低到只有30%，转院被迫停止，立即返回ICU病房继续抢救。同时，专家组意见：派专人赴四川省人民医院准备高级转运呼吸机以备转院使用。

抢救还在持续进行中。18:00左右，邓敏双侧瞳孔散大，自主呼吸消失，血压32/10mmHg，再次启动全院大会诊讨论治疗，紧急抢救后，邓敏生命体征恢复，但仍不平稳。

再次呼叫省医院支持，四川省人民医院外科ICU主任黄晓波主任医师提出，病员通过常规支持手段不能维持生命体征，需安置ECMO（体外膜肺氧合,是体外生命支持的一种方式）。从四川省人民医院运来设备，黄晓波团队为邓敏顺利安置ECMO。

等到邓敏各项生命体征好转，第二次转院开始，此时，已经23点55分，医院妇产科路玲、罗蓉等医护人员随同省医院ECMO转运团队一起成功转运患者至省医院外科ICU。

“这次能成功地处置好病人，得利于及时、快速，一分一秒都没耽搁，真正地做到了分秒必争。”路玲表示，当时都没敢让病人先到妇产科，直接推入重症监护室，一切来得太快了。

医院妇产科副主任路玲博士提醒，女性一定要到医院做好孕前检查，评估各重要脏器功能能否耐受妊娠，必要时做个心脏超声检查。准妈妈一旦查出肺动脉高压，要根据病情尽早终止妊娠，以免危及生命，绝不要抱着侥幸的心理。