创造生命奇迹，呵护新生宝贝
出生时体重只有1.15kg、仅比成人巴掌大一点。近日，信阳市中心医院收治了一名孕30周的早产儿，患儿病情非常危重，等待他的还有肺、心、脑、胃肠、肾、感染等相关早产儿并发症，要存活下来，需要“过五关、斩六将”。 幸运的是，在小儿外科、新生儿重症监护室、麻醉科等医护团队的悉心救治和呵护下，患儿成功闯过了新生儿呼吸窘迫、呼吸暂停、肠狭窄等难关，迎来了生命的新希望。这也是豫南地区罕见的孕周小、出生体重低的肠狭窄早产儿。充分展现了信阳市中心医院普外小儿外科在疑难危重症疾病诊疗救治方面的专业实力以及多学科协作的综合优势。
雪上加霜：早到的天使生命危在旦夕
因宝妈“重度先兆子痫”，宝宝被迫提前破宫出生，而又因早产、体重仅仅1.15Kg，出生后呼吸微弱、合并呼吸暂停，还没来得及与爸爸妈妈相见就住进了信阳市中心医院新生儿科重症监护室。 在重症监护室进行呼吸支持的同时，宝宝出现了腹胀、便血、感染指标升高的情况，小儿外科主任郭锦涛会诊后，确定是患上了新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）。据郭主任介绍，该疾病是早产儿一个较严重的并发症，易合并肠穿孔、肠源性感染、肠狭窄、肠梗阻等，死亡风险较大。
在新生儿科重症监护室医护团队细致的监测及治疗下，患儿最终通过保守治疗避免了肠穿孔的发生，但是经过10余天的喂养，宝宝体重不增返降，并再次出现恶心、呕吐症状，呕吐物中含有肠内容物，腹部极度膨隆，全身紫绀，有合并休克的迹象。NICU再次联系小儿外科紧急会诊，郭锦涛主任当时考虑为新生儿小肠结肠炎的后遗症所致的肠狭窄并休克，需要立即手术治疗，片刻耽误都会导致患儿性命不保。 考虑患儿是医院近几十年以来遇到体重最低、胎龄最小、合并症最多的麻醉及手术患儿，为确保手术过程安全。郭锦涛主任在积极与家属做好沟通工作同时联系麻醉科专家紧急制定详细精密的治疗方案。围绕可能出现的病情变化以及问题做了多个应急方案。如防止术中低体温、维持术中呼吸及循环稳定、处理术中或术后呼吸心跳骤停、解决肠道弥漫性病变等。
负重前行！麻醉医生挑战超轻患儿记录
麻醉是这个手术中最难逾越的关卡之一，因为该患儿体重还不到标准产儿的三分之一，而且其心、肺及肝肾结构与功能的发育还不完善，在手术中麻醉方法的选择和麻醉深度的调节都举足轻重。为此，麻醉科梅雷主任立刻组织麻醉中心专家为患儿进行手术安全评估，抽调科室的精干力量马慧医师共同为该手术保驾护航，术后顺利完成股动脉置管、插管、术中呼吸管理、术后镇痛等步骤，为郭主任其团队给患儿手术提供安全保障。 “手术操作比绣花还难”
医生团队奋战至凌晨 术中在细如签字笔的小肠末端发现约1cm长的狭窄肠管，导致全部小肠扩张、积气积液、肠管内堆满了未消化的颗粒状奶瓣。此类疾病考虑为新生儿小肠结肠炎的后遗症所致的肠狭窄。是一期手术切除病变肠管并行肠吻合，还是先行肠造瘘待宝宝3-6个月后再次手术吻合肠管？显然，第二种方案对医生来讲最安全，但需要多次手术对患儿以后的生活影响极大。可是，第一种方案存在吻合口瘘、吻合口狭窄等严重并发症的可能性，一旦发生再次手术的机会渺茫。但是如果宝宝恢复良好，一次手术就解决了所有问题。最终，郭锦涛主任及其团队当机立断、毫不犹豫为患儿实行一期肠切除肠吻合术，虽然风险很大，还是要勇往直前，这样的责任担当需要强大的技术力量作为支撑。幸运的是，患儿没有辜负所有人的期待，目前恢复良好，各项生理指标均超预期发展。 惊险闯关：关关难过关关过
宝宝的手术非常顺利，但是手术后的感染关、呼吸关、营养关仍然是横亘在宝宝面前的三座大山。 勇闯感染关和呼吸关
手术切除坏死的肠道后再加上针对腹内感染细菌的精准抗感染治疗，宝宝的感染得到了有效的控制，在新生儿重症监护室医护团队强大的支持下，宝宝陆续脱离了呼吸机，生命体征逐渐平稳，顺利度过了感染关、呼吸关。 奋力渡过营养关 最难过的还是“营养关”，早期因为肠道功能未恢复、以及喂养不耐受等原因，无法进行全肠内营养，只能通过静脉输液的方式为宝宝提供营养。等腹腔感染控制后，宝宝又面临着造瘘术后短肠、吸吮吞咽功能不成熟等问题。为了宝宝能获得顺利生长及对抗疾病的营养和能量，医务人员为他们进行了深静脉置管（PICC），通过深静脉进行营养支持治疗。在腹腔感染得到控制的情况下逐渐锻炼宝宝的吸吮及吞咽功能，慢慢增加奶量，经过精心的治疗后，奶量增加到了能脱离静脉营养，体重也逐步增长。 历经苦难，迎接健康新生
幸运坚强的宝宝在医院经历了人生最初的20多天。在这20多天里，小儿外科及新生儿重症监护室医护人员陪着宝宝一起过五关斩六将，体重从只有1.15kg到2kg，从“巴掌大点”到“肉乎乎”，从不能自主呼吸到可以大口有力地吃奶。近日，患儿终于出院回家与爸爸妈妈团聚了。
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