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医院人文管理征文:用“叙事”缓解的谵妄

时间:2024-01-11  来源:陆军军医大学第二附属医院  作者:刘瑞

ICU,是一个普通人听到就会觉得恐慌的地方,这里常常见证着生死,上演许多无奈和悲凉,却也见证了许多的爱与感动,坚持与希望。

冯爷爷是从急诊转来的一位脓毒性休克的患者。经过治疗,在入院后的第三天,冯爷爷的的病情较前好转,但出现了谵妄的现象,异常烦躁,不配合我们的操作治疗。一旦我们触碰了他,他就会紧锁眉头、全身处于紧张的状态中,似乎身体的每一个细胞都紧缩着,处于高度戒备状态,并喊着“你们要谋害我,快放我离开”。我们尝试对冯爷爷进行劝说“爷爷您别害怕,我们不会伤害您,我们是在为您治病,我们相互配合您才能早日康复,您要相信我们”。在多次的劝说后,冯爷爷似乎放下了一些戒备,愿意让我们进行操作。

但这份“和平”并没有维持太久,监测冯爷爷血糖高达20+mmoL/L,血糖改为一小时一次,在频繁的测血糖中,冯爷爷出现了抗拒,又开始喊着“你们要谋害我”,并出现了攻击行为。为了防止冯爷爷做出过激的行为,经过家属同意后,我们对冯爷爷进行了约束,并遵医嘱泵上了镇静剂右美托咪定。但效果并不理想,冯爷爷烦躁的状态并没有得到缓解。

这样的状态一直持续到第二天,我们通过电话联系了家属,婆婆的电话暂时抚平了冯爷爷烦躁的状态。耳边传来熟悉的声音,冯爷爷舒展了紧缩的眉头,眼神都变得柔和了许多,婆婆的宽慰和鼓励可谓冯爷爷的灵丹妙药,终于在冯爷爷全身戒备的身体上看到了一丝松动,于是我们乘胜追击,开始和冯爷爷交谈起来。

“爷爷,有没有想婆婆啊?”

“想啥呀想,都老夫老妻的啦!”冯爷爷有点不好意思,口是心非地回答道。

“爷爷,婆婆可是给我们说她非常想您的,她说要您再里面听话,配合好我们的治疗,早期康复,早日和她团聚呢!

“好好好......”

“爷爷,那您给我们讲讲您和婆婆的故事呗!”

“我们那个年代都是媒说之言......”爷爷打开了话匣子。

通过我们不断地“深入”交谈,在接下来的几天中,冯爷爷谵妄的状态逐渐好转,对医护人员的治疗和护理都能好好配合。7天后,冯爷爷成功地脱离了呼吸机,精神状态越来越好。

给冯爷爷翻身的时候,护工阿姨打趣道:“冯爷爷您还记得之前您对我们拳脚相向,说我们要谋害您,并且一点都不配合我们吗?”

“真的吗,我怎么一点印象都没有,但我一定是无心的,这两天你们为我做的一切我都看在眼里,记在心里,之后我肯定好好配合治疗,早日出院!”冯爷爷虽一脸困惑,但诚恳地说道。

听了他的话,我们也很欣慰,感觉自己更有了努力工作的动力。

在入院后的第十一天,冯爷爷转至了普通病房。在这接近半个月的时间里,科室医护人员亲眼见证着他身体的康复和态度的转变,并由衷地为他高兴。

对于ICU谵妄的患者,我们需要有更多的耐心去倾听,去理解,去安慰,去帮助。“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”是医者的常态,它仿佛繁星点点,并不耀眼,却足以点亮整个夜空,给每一个在生死线上苦苦挣扎的病人以慰藉和希望。


关于举办医院人文管理征文活动的通知

https://www.yyrw.org.cn/e/action/ShowInfo.php?classid=5&id=6457


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