产科总体来说是一个欢乐的科室，新生命在这里诞生，生命得到延续，血脉的力量总是让科室病人和家属热热闹闹，欢欢喜喜。作为产科工作10年的资深护士，我们经历了各种急、忙、乱的危重孕产妇救治，也感受过52岁失独夫妻老来得子的欢喜，更阅过无数的家长里短，爱恨情仇，但让我至今耿耿于怀的还是去年疫情封控期间照顾的一位双相型精神分裂合并妊娠孕妇。

那是在2022年5月份，上海在经历静默的封控期，各大妇产专科医院都停诊，作为危重孕产妇救治中心的我院不仅没有停诊，反而开通了24小时热线电话，全面接收杨浦区内外转诊的危重孕产妇。当时我们把病房进行分区管理，新冠阳性产妇从后走廊上来后住在“阳间”，新冠阴性产妇从前走廊上来后住在“阴间”。我们的工作人员也进行分区管理，不仅接收新收的阳性产妇，我们还每天进行绿码查看、核酸检测工作，把从“阴间”感染变阳的孕产妇转到“阳间”去。不仅进行日常的医疗护理照护，我们当时更多的是提供生活帮助和心理疏导。考虑到阳性产妇发热、严重缺水的情况，我们还特别定制了专门的饮水桶给患者及家属方便大量饮水。

在繁忙又紧张有序的工作中，我们迎来了一个外院转诊的孕31周，妊娠合并胆囊炎，妊娠合并精神分裂的孕妇小越。接诊医生介绍说小越本身是隐瞒精神病史结婚的，因为封控不能去续开精神病类药物，饮食不规律发生胆囊炎症状后精神分裂症状爆发了。

小越入院后非常不配合工作，医生和她沟通病情的时候她不听不问，完全木头人，也不配合吃药，在偶然清醒的时候她还能听听陪客，也就是老家表姐的话儿。其余时候在床位上乱扔东西，一会儿哈哈大笑，一会儿又如丧考批的大哭。抑或是拒绝睡床上，只往床底下钻，整个人蜷缩成一个小婴儿的姿势。不仅如此，她还经常目露凶光，预备打人，又或者在病房里面使劲踢门、踢床，更别提让她配合医生护士的一些治疗护理操作了。

看到这种情况，我们立即协助她转到单人房间，和她的陪客沟通让她直系亲属或者丈夫尽快赶过来，并且我们责任护士到其他产妇及家属床边解释，请大家注意到小越的存在，尽量减少在走廊外的活动，防止小越控制不住自己，造成伤害其他人的后果。

因为小越是江西赣州的，父母因为封控的原因都不能过来，所以我们只能联系她老公。反复沟通之后，她老公才姗姗来迟。结果她老公来的第一句话是“我也不知道她有精神分裂病史，真是倒霉，娶了个疯子！”本来一心期待老公过来能安抚小越的情绪，让她配合吃药，没想到他老公是这样后悔又嫌弃的样子，根本派不上用场。甚至，在电话里面，小越老公还和小越父母发生激烈的争执，因为追问小越表姐才知道小越妈妈也是精神病患者，有家族遗传史，小越老公的意思是肚子里的孩子也不要了，等出院之后就去办理离婚。但是小越表姐说小越很重视肚子里的胎儿，如果现在她发病意识不清醒的时候把宝宝弄掉，等她缓过神来估计更要彻底发病了。

基于这一点，医疗团队最后的决定还是保守治疗，先请精神科及普外科会诊，确定好精神分裂和胆囊炎的治疗方案后再进行对症治疗。在她的隔离单间里面，我们做好了门窗加固，检查并回收了所有的可能受伤的物品。口服药服用是我们碰到的最艰难的一道关卡。她总是神神叨叨的自言自语说有人要害她，有人要害宝宝，所以拒绝一切我们给她的药物和食物。我们最开始是请小越表姐帮忙给药，后面发现她根本不吃或者吃了就吐。到最后我们是一天三次请其他床位的男家属们按住手、脚，表姐按住身体，她老公按住头部，两位护士一起灌药。边灌她边流眼泪，然后剧烈呕吐，把药咳出来，吐我们身上。好在药物对症，一周之后她的神志越来越清楚，能够自己按时服用药物，也对肚子里的孩子更加上心了，最后在住院2周之后顺利出院。小越出院后不久上海就解除封控了，听说她还是到产检医院去了，顺利剖宫产一个男婴。

我没有再见过她，但偶尔回想，总能记起那个发病时顶个大肚子，躲在床底，蜷缩成婴儿状，又或者清醒时默默坐在床上，无语凝望窗外的身影。

现代精神医学认为,尽管精神分裂症和情感障碍被证明有遗传倾向,但仍不能定义为“遗传疾病”,无法从医学上证明其属于“不宜婚育的疾病”，因此不适用“禁止结婚”或者“婚姻无效”的法律规定。多数合并精神疾病的孕妇可足月妊娠分娩,且流产率也接近正常孕妇。在妊娠与分娩的整个过程中机体内环境发生很大改变，尤其是内分泌的改变，可引起脑机能障碍导致病情加重。既往研究对妊娠合并精神疾病患者分娩后的妊娠结局追踪发现,终止妊娠后,患者出现切口感染、产后出血以及其他产褥感染的比例明显高于无精神障碍产妇。

她的配偶应该享有知情权，并为她提供相应的支持和帮助！她隐瞒精神病史先结婚后怀孕，不仅有原发疾病的折磨，还要经受隐瞒丈夫的心理压力，现在因为这一层面纱被揭开，而丈夫又极度不配合、不理解、不支持，难以想象她后期生子、育儿过程中遇到的挫折和困苦。当然这些林林总总的说法和理由，都不能剥夺小越想结婚，想成为母亲的决心和勇气。

作为非精神病医院的医护人员，我也在反思我们在收治小越的过程中的行为是否得当，是否能有更好，更利于她康复的方法帮助她顺利度过发病期间。也希望下次再收治类似病人的时候，能通过加强院内外合作，加强安全护理、药物护理、心理护理、健康宣教，严密观察病情，权衡每项护理措施对母婴的利弊，避免发生严重的并发症，保障母婴安全，提高其生命质量。

关于举办医院人文管理征文活动的通知

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