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北京清华长庚医院周华:支援武汉,无惧无畏

时间:2020-03-31  来源:  作者:北京清华长庚医院

周华,女,清华大学附属北京清华长庚医院重症医学科副主任,自1995年进入重症医学领域,擅长机械通气、休克、急性肾功能衰竭、重症感染等急重症救治与重症营养具有丰富经验。

事迹简介:周华医师经历过2003年抗击非典,支援过甲流爆发期重症救治,2020年1月27日,周华随北京市属医院援鄂医疗队赶赴武汉,在武汉协和医院西院支援的近2个月时间里,周华参与病房规划的重要工作;每班坚持对50多名患者进行一一查房,负责气管插管、中心静脉穿刺等直接接触患者分泌物和血液的高风险工作。

面对疫情,她是无惧无畏的“逆行者”

接到驰援武汉的任务时,周华刚值完春节班,作为重症医学科的副主任,将担纲最急需和危险性的危重症患者抢救任务。临行前,她表示“疫情严峻,刻不容缓,我前往武汉支援,将牢记医生职责,努力工作,完成任务。”武汉协和医院西院是首批收治新冠肺炎重症患者的定点医院,到达医院的第一天起就迅速进入战时状态。虽然经历过2003年抗击非典,支援过甲流爆发期重症救治,且有多年重症医学科的临床工作经验,仍然被隔离病房的现实场景震惊了。此次新冠肺炎特点是“静默低氧血症”,患者只是感到“有点儿”憋气的时候血氧饱和度已经低得十分严重,如何及时发现及时处理,如何阻止重型向危重型转变,都敲打着重症人的心、眼、手。守着宝贵的高流量鼻塞、呼吸机等设备,周华和团队的同仁们需要实时地监测病区患者,把有限的设备紧着最需要的患者使用。很多看似平常的操作,在疫情之下都变得特殊而艰难,配合气管插管、中心静脉穿刺,是直接接触患者分泌物和血液的高风险工作,防护服的隔离更加考验医护的技艺,稍有不慎就会造成病患不能承受的创伤。长期的精神紧绷状态下,使周华常常在半夜醒来,查看工作微信群里的动态,各个患者的抢救进展情况。正如她自己所说的“懂得奉献的医护才真正称得上白衣天使。”

面对责任,她是砥砺前行的“实干家”

新冠病毒传染性很强,病情进展快,白天检查状况还好,晚上就喘憋得需要紧急抢救。面对这样一个不完全了解的新发疾病,治疗得法才能守住最后一道关口。有限的重症医护人员和重症救治物资,与爆发性的患者增长量、突发的病情急转直下之间的矛盾,要求分层分级应对,合理分配资源。老年患者往往还合并高血压、糖尿病等基础疾病,必须抓住主要症结,兼顾其他问题系统应对、综合施策。为在有限条件下尽可能阻止重型向危重型转变,她结合病例特点,总结出了早期实施“俯卧位”改善氧饱和的方法。“多数新冠肺炎患者肺CT提示下肺低垂部位渗出,俯卧位可以改善原本通气差的低垂部位的通气,得到更合理的通气/血流比,以此改善氧合。”病区里一个小伙子刚入院就戴上储氧面罩,流量打到最大(10L/min),仍然胸闷憋气,连饭都没法吃。“试着趴过来,坚持半个小时,我再来为你测一下血氧。”小伙子强坚持着配合周华的方案,做俯卧位的努力,吸氧流量从10L/min减到8L/min,后来降到5L/min,再后来就改成鼻导管。在周华的坚持下,更多的重症患者以小伙子为标杆,开始了早期俯卧位的努力。经过反复分析研究和临床实践,早期“俯卧位通气”已成为帮助重症患者改善氧合状态的重要治疗方法,防止一些重型患者向危重型转变。新冠病毒是一个不期袭来的陌生入侵者,诡异多变的特性不断突破人类对它的认知,找准源头、认清机理、拿出对策、有效诊疗,这既是当前横亘在医学界面前的一道鸿沟,也是对每一名医护人员的挑战。周华仔细观察、分析每一位患者的不同治疗反应,与同事讨论、梳理思路、明晰得失,集中一线医护人员和后方同事们的意见建议,认真记述当日救治情况,形成“战地日记”。在这些宝贵的一线抗疫材料中,记录了第一次走进隔离区为确诊患者救助、第一次气管插管有创通气、第一次中心静脉穿刺……相关材料对助力新冠肺炎智能辅助分诊、患者自查系统、远程移动集成医疗等科研攻关项目都起到了重要的参考作用。2月24日,中国医师协会组织专家到武汉调研指导抗疫医疗工作,周华代表病区医护人员专门向董家鸿院士等专家进行了汇报交流。

面对患者,她是医者仁心的“贴心人”

成功的治疗不但需要医护人员娴熟的技术,也需要患者积极配合,一名医生要医病,更要“医心”。大多数新冠肺炎患者都非常焦虑,总要向医生倾诉、咨询疗法、刨根问底,因此查房的另一个重点就是耐心细致地回答各种问题,鼓励他们满怀信心、勇于战胜病魔。身着密不透气的防护服,口干舌燥、两腿发软,但周华却毫不在意,总是讲要理解患者,不能忽视他们,冷了他们的心。一位兼患帕金森等多种基础疾病的重症老人在周华俯卧位的建议和不断鼓励下逐渐慢慢的好转,她问周华:“等我出院的时候,能和你合张影吗?”“好啊,您不出院,我不撤。”虽然这归期无期,但那一刻,周华心头满满的感动。

危重患者的救治必须依靠一个团队的紧密配合,这种团结一致的战斗力和获胜的成就感凝结成了周华对这份工作的热爱。许多同事都是职业生涯中第一次上前线,难免有一些顾虑和紧张。周华不但要作为一名战斗员冲锋在前、亲历亲为,还要当好一名指导员、老师、大姐,把扎实严谨的工作作风传导给他们,把乐观豁达的心态传递给他们,把临床经验毫无保留地教授给他们。在医疗队驻地开展了重症患者机械通气的培训。一天,周华收到了来自医疗队医疗组组长刘壮主任的微信“您家的两位护士今天下午在8楼接诊插管的病人,技术熟练,脑子清楚,您带的兵确实出色。”截止3月上旬,在团队的不懈努力下,周华坚守的武汉协和医院西院区已经陆续有一百多位重症患者康复出院,也愈加坚定了她和同事们坚持到底、抗疫必胜的信心。

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