37℃生命支持：余温守护，让生命更有尊严

随着中国人口老龄化趋势的日益加剧，健康问题越来越得到重视，尤其是恶性肿瘤已成为中国最大的公共卫生问题。众所周知，肿瘤晚期患者不仅要遭受生理上的痛苦，更要承受巨大的心理压力，生活质量严重下降。在缓解肿瘤晚期患者生理痛苦的同时，给予患者及及家属足够的心理关怀和社会支持对患者生命的最后阶段具有重要意义。

临终关怀是指在疾病无法治愈的情况下，放弃积极治疗，注重病人尊严和身体心灵各方面的需要，减轻病人痛苦，提高病人的生命质量，最后有尊严的离开人世。“37℃生命支持”服务队是由温州医科大学附属第二医院于2013年12月正式成立，由医护人员、心理师、医学生志愿者和社会爱心人士作为主要成员，在温州地区深入开展临终关怀志愿服务活动，通过专程陪护、死亡教育、心理辅导和心愿守护等为晚期肿瘤患者提供临终关怀做好患者的回忆录，极大体现了医学人文精神。

（一）项目目标

（1）提供临终关怀，为晚期患者更有尊严

目前，要妥善彻底解决肿瘤晚期患者的社会问题，满足多层次的服务需要，仅仅依靠医务人员单方面的努力是远远不够的，更需要来自社会志愿者的支持。项目吸纳了更多的心理师、营养师、医学生志愿者和社会爱心人士加入团队，不仅提供专业的服务，而且给予更多的人文关怀。医学生作为具有医学专业知识和技能的医务工作者的后备力量，在参与临终关怀志愿服务中具有相当大的优势。“37℃生命支持”招募更多医学生志愿者，通过专程陪护、人生回顾和心愿守护等服务，给予肿瘤晚期患者足够的心理关怀及人文支持，让晚期肿瘤患者更有尊严。

（2）创新育人途径，夯实医学生责任担当

当今医患关系紧张，不少暴力行为令人惋惜恐惧，社会更需要的是拥有高尚医德的医务人员，“健康所系，性命相托”是医学生的责任。37℃生命支持项目不仅让医学生更加明白生命的真谛，读懂生命的意义与内涵，更让他们在与病患的接触中理解死亡的厚重感，触动他们内心情感，懂得敬畏生命，更能自觉担当起救死扶伤的社会责任，更能学会将心比心、用换位思考的方法去对待病患对待病情，而形成更高尚的医务人员品格。“37℃生命支持”项目倡导和支持大学生参与关爱肿瘤患者公益活动，为大学生提供关爱社会、服务社会的机会，搭建接触社会的平台，使大学生在实践育人弘扬博爱精神，进一步提高医学生自我教育、自我管理、自我服务的能力。

（3） 宣传临终关怀，为社会普及生命关怀理念

我国临终关怀事业的发展还很不成熟，患者及家属得不到专业、系统以及长期的生命关怀服务。37℃生命支持项目通过走进医学院校，走进社区、卫生院、养老院等机构开展临终关怀和死亡教育相关活动，旨在凝聚社会共识，营造关爱生命、奉献爱心的良好氛围；协调社会资源，提高生命质量和生命预期服务；聚集社会力量，推动生命关怀事业展开搭建工作平台；培训社会人才，提高生命关怀从业人员素质和能力；最终推动温州地区生命关怀事业的发展。

（二）项目具体内容

“37℃生命支持”旨在形成37℃生命支持服务体系，通过志愿服务管理平台，在温州地区更加普及临终关怀理念，为更多的肿瘤晚期患者提供临终关怀服务，并带领更多的医学生以及社会有爱人士加入志愿服务队伍。

建立37℃生命支持服务体系

（1）对患者：

①与患者进行交流沟通，了解其需求。

②由专业评估团队采用居民姑息治疗评估系统（resident assessment instrument for palliative care）对其进行全方位生存质量（QOL）评估，定制个性化服务方案，同时建立患者个人信息档案，记录所有服务信息。

③根据服务方案，由经验丰富医护人员和心理辅导师带领医学生志愿者们开展心理辅导、死亡教育，辅以健康食谱推荐、基础护理和舒缓治疗。

④温暖守护，医学生志愿者们根据患者特别需要开展：

A.口述历史：帮助患者回顾自己的一生，记录下生命中难以忘怀的时刻，发现自己生命的意义所在，使得患者的身体和心理同时达到安定的状态。

B.心愿守护：了解患者内心遗留的遗憾，利用我们的公众平台或者是媒体网络，尽可能地去完成患者最后的一点点心愿。

C.生命影集：拍摄患者在最后时光的照片，同时与患者及其家属进行沟通，收集患者的照片，配以文字记录，以此制作患者一生回忆影集。

(2)对患者家属：

①鼓励家属表达情感：鼓励家属及时表达，或化解曾经的矛盾，或增进双方的沟通，减少遗憾。

②开展系列“家属减压”活动：志愿者一对一交流疏导，不同患者家属交流会，等活动，减轻家属精神压力。

（3）对社会大众：

组建临终关怀宣讲团，由肿瘤科医护人员、医学生和接受过临终关怀患者的家属组成：

①走进医学院校，开展临终关怀和死亡教育相关选修课；招募医学生志愿者参与临终关怀相关服务，强化医学生的职业素养和职业使命。

②走进社区、卫生院、养老院等机构，开展讲座、文化义演、新青年下乡等活动，将临终关怀安宁治疗的理念真正渗透到社会群众中。

③以医学生暑期实践、见习实习为依托，在各地社区，医院建立合作点，利用寒暑假时间，到各地宣讲，解除人们对临终关怀的认识误区。

（4）对医学生志愿者

①定期开展培训考核：开展多项培训并定期考核，包括临终关怀服务内涵，晚期癌症患者常见临床症状，护患沟通技巧、人文情怀培养等，提升志愿者的服务技能以及心理素质，提高团队专业性。

②定期开展自我照顾：为缓解面对生死产生的负面情绪，举办多样的舒缓活动：茶话会、放松按摩、舒缓操、心灵书籍读书日等，必要时由专业心理咨询师予以辅导。

③志愿者数据库：记录每次活动参与的志愿者的信息包括志愿者参与后感想。

（三）已取得主要成果

（1）受众面广，人文关怀夯实基础

截止2018年，37℃生命支持志愿服务足迹遍布全市4区7县，覆盖率达100%。骨干志愿者153人，累计上岗9722人次，累计志愿服务时长达30651小时。迄今为止，已举行大型癌症防治讲座45次、分发癌症防治宣传册子20000多册，在温州4区7县开展义诊活动23次，共为52名贫困患者筹到近100万元医疗费用，为300余名晚期癌症患者开展临终关怀，临终回忆录制作26册。

（2）社会关注，已初显品牌影响力

37℃生命支持项目荣获第11届中国青年志愿者优秀组织奖、2017年度全国大学生30强暑期实践团队、第3届中国青年志愿服务大赛银奖和浙江省青年志愿服务大赛金奖，该项目还引起《中国教育报》、《健康报》、《医院管理论坛报》、《中青网》、《浙江日报》、《钱江晚报》、《温州日报》等多家媒体广泛关注，项目负责人林晓骥医师也接受了《南方人物周刊》、《温州人杂志》、《温州人物》专访，产生了较大的社会影响力；个人也先后获国家卫计委2015-2017年度改善医疗服务优秀示范个人、2018年度最美浙江人——十大青春领袖、2017年度浙江省向上向善好青年、2017年度浙江省青年岗位能手、2017年度贵州省援黔优秀个人、2015年度浙江省优秀共青团员、2017年度最美温州人——感动温州十大人物提名奖和2016年度温州市职业技术带头人和2016年度温州市技术能手等。

（3）理论研究，形成较为成熟的服务体系

37℃生命支持项目为了调动全校医学生参与临终关怀事业的积极性，发挥主观能动性，率先在全国医学院校中开发了临终关怀课程，扩大温州医科大学在此领域的影响力，构建医学生临终关怀教育体系，为医学院校开展生命教育的多元路径和策略提供的理论依据。积极申报课题，加强理论研究，《肿瘤晚期临终关怀的医务社会工作模式研究---以温州市 “37°C生命支持”项目研究为例》、《人生回顾干预对癌症终末期患者心理状况的应用研究》和《医学生志愿者在血液肿瘤病区志愿服务的作用》分别获国家级大学生创新创业训练计划立项项目、浙江省大学生“新苗”课题立项和温州市社科联重点项目立项。

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媒体关注度

（1）2018年7月19日，《中国教育报》（国家级）；标题：《林晓骥：守护人生落幕时》；版面：04 新闻人物.

（2）2018年8月15日，《浙江日报》（省级）；标题：《镜下| 临终关怀志愿者林晓骥：让每个生命温暖谢幕》；版面：浙江新闻客户端，浙视频。

（3）2018年8月3日，《钱江晚报》（省级）；标题：《人生最后，他倾诉了未向家人说的秘密》；版面：特别报道

（4）2018年9月4日，《医学界》 标题：《一个年轻医生，和他的临终患者口述史》; 《医学界》公众号.

（5）2017年3月37日，《钱江晚报》（省级）；标题：《这些医生，如何盯着“安乐死”不放》；版面：A0007版：特别报道

（6）2016年11月30日，《医院管理论坛报》（部级）；标题：《余晖守护者：37℃服务温暖生命》、《携手合作，给临终者更多关爱》

（7）2016年10月26日,《中青网》（部级）；标题：《志愿的力量：用志愿服务生命 用生命诠释志愿》

（8）2016年11月11日,《健康报》（部级）; 标题：《余晖守护者：保全生命最后的尊严》

（9）2016年4月28日，《温州日报》（市级）；标题：《37℃服务，温暖生命最后一段旅程》