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华中科技大学同济医学院附属同济医院:多学科团队协作,护航双胞胎“人体炸弹妈妈”

时间:2019-11-11  来源:华中科技大学同济医学院附属同济医院  作者:郑智

新手妈妈,怀孕生孩子是幸福的!怀上双胞胎,更是幸运的!但万万没想到,还没来得及享受幸福与幸运,噩梦却悄悄来临。

孕妇张某某(化名)怀上了双胞胎,产前检查发现升主动脉增宽和高血压,也没怎么在意,准备住院生产。针对该产妇属于心血管病高危人群,华中科技大学同济医学院附属同济医院组织了多学科团队,包括产科、麻醉科、心脏大血管外科、新生儿科、超声科、手术室等,制定了个体化分娩方案。整个生产过程顺利,一对双胞胎顺利出生。还沉浸在初为人母的喜悦中,产后第二天,产妇突发胸痛。警觉的多学科团队马上意识到病情的变化,随即为产妇进行了胸腹主动脉血管成像检查,证实了我们的担心。可怕的孕产期主动脉夹层发生了。

主动脉夹层,被医学界喻为“人体炸弹”,是人体最粗的大血管发生破裂,属于心血管急危重症。在孕产期发生主动脉夹层死亡率更是非常高,而且该产妇还是最危重的类型,Stanford A型,与心脏连接的升主动脉发生了夹层破裂。手术是唯一的治疗方法,但手术需要经过体外循环,将人体血液引出体外人工心肺机器,而这一过程可能导致刚生产的产妇子宫出现致命性出血。除此之外,手术难度也是巨大的,将人体最粗的血管置换成人工血管,同时心脏瓣膜跟冠脉血管也要作相应的处理。整个手术仿佛在修建三峡大坝工程一样。

多学科团队再次启动紧急预案,克服种种难题,成功拆除“人体炸弹”。由于该产妇重度肥胖,体重200多斤,术后经历呼吸、循环、肝肾功能的脏器恢复,总算虚惊一场、母子平安。

“人体炸弹”妈妈的故事,每年都在发生,每一次抢救都是惊心动魄。抢救成功背后我们在反思,这些惊心动魄的抢救能不能防患于未然。从我们团队收集的将近20例孕产期主动脉夹层病例中,总结了如下情况是孕产期发生主动脉夹层的高危因素:家族患有主动脉疾病病史、孕期肥胖、孕期高血压。像上述病例在孕期体重增加将近100斤,属于心血管病的高危人群,应当引起临床重视。

    因此,孕期心血管健康科普工作非常重要。我们提醒准妈妈们:孕期营养均衡,合理增加体重,规律进行产前检查,出现孕期高血压应该科学规范化治疗,避免并发症发生。同时,我们建议,心脏彩超应作为孕前检查的常规,方便无创无辐射,对于排除心血管疾病有帮助。希望通过大众健康科普教育,以后这些惊心动魄的抢救能少点、再少点!

武汉同济医院1.png

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