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镇江市第一人民医院-“明月计划”团队

时间:2021-09-16  来源:镇江市第一人民医院  作者:方文雅

2011年,镇江市第一人民医院消化内科医护团队发起 “明月计划”消化道早癌筛查行动,使镇江市区食管及胃癌早期的发现率由3%提高到了41%。该行动被国家卫健委评为“改善医疗服务优质服务岗”, 获镇江市财政早期胃癌筛查项目补助。消化内科也因此被授牌“国家级消化病临床研究中心”。 

发起“明月计划”查早癌

目前我国胃癌死亡率为25.2/10万,每年约有17万人死于胃癌。而多数癌症如早期治疗,康复的可能是很大的。但我国胃癌早期诊断率仅有5%~10%,远低于发达国家。如何提高早癌诊断率?那就需要对无症状人群进行筛查,对高危人群进行追踪,对有症状者进行检查治疗。2011年,消化内科姚俊主任做了一个人生中最重大的决定:建立团队,去社区开展早癌筛查!

就这样,“明月计划”团队每周六周日不休息,进社区、走农村,特别是去农村,路途远不说,农村患者还起得早、早饭也吃得早,因此每每轮到农村筛查点的时候,队员们都是五点起床赶路。为了便于对高危人群进行追踪,还为每一位检查人员建立了健康档案,并编制了抗癌知识手册,不遗余力的为社区医护人员以及老百姓开展科普宣讲,提高大家的健康意识。

构建“四级防控网络”擒早癌 

“明月计划”行动经过摸索实践,在全国率先建立了“早期胃癌四级防控网络”,让“明月计划”给更多的家庭带去年年明月夜。

第一级防控网由“社区卫生筛”。全市各社区卫生服务机构开展全覆盖的早癌筛查,启动了早期胃癌筛查“五年行动”。优选10000人次的45-75岁人群进行抽血和内镜的免费精准筛查,并对高危人群进行持续追踪。

第二级防控网由“全科医生守”。 每一个社区明确一名胃肠全科医生作为联络员,进行上下级医院的联系,并负责病人的诊断治疗追踪与健康教育。

第三级防控网由“县级医院诊”。对社区筛查出的高危人群,由县级医院进行诊断和确认,如果确诊早癌,立即转到上级医院。县级医院也对息肉等癌前病变进行治疗。

第四级防控网由“三级医院治”。镇江市第一人民医院建立了由消化内科、普外科、化疗科以及检验科、影像中心等多学科组成的消化系肿瘤MDT团队,为上转的早癌患者制定综合治疗方案。并负责培训社区全科医生和县级医院医生,形成一个闭环管理系统。

一次筛查中,一名45岁丹阳的女性患者血液化验指标异常,需要做胃镜筛查。但这位患者非常抗拒,“我好的很,什么感觉都没有,我不做筛查。”经过再三沟通后,终于同意做了胃镜,果然在胃内发现三处早癌病灶。但患者还是不愿意相信,跑到上海三甲医院复查,检查的结果证实了之前的诊断。现在,这名患者经过治疗,已经彻底康复。截止目前,“明月计划”行动累计筛查了超15万人次,镇江市区社区食管及胃癌早期的发现率由3%提高到了41%。仅2020年在社区筛查中发现早期消化道癌182人,其中有三家社区早期胃癌发现率超过40%。一家社区超过50%。

多项先进技术“领跑”治早癌

为了圆更多家庭的“明月梦”,“明月计划”团队坚持学习,在消化道肿瘤的诊断和治疗方面一直“领跑”,开展了十多项目前国内外领先的技术。

如与胃肠外科共同开展双镜联合治疗胃巨大间质瘤、大肠侧向发育绒毛状腺瘤,与胸外科联合治疗贲门失迟缓、食管胃重复癌的联合治疗,与ICU医生开展消化道大出血的内镜下止血等等。原来一直在外科开胸、开腹才能治愈的食管、胃肠腔的早期癌,现在在消化内科就能熟练运用内镜黏膜下剥离术(ESD)在临近人体最大的血管-主动脉、厚度仅有2-3mm的食管管腔上“动刀”,并且切除的食管粘膜最长超过十公分,这个长度在全市、全省乃至全国都是一个惊人的数据。这项技术在国内能做、且做得好的屈指可数,目前也只有部分省级以上的三甲医院才能开展,在镇江市也是独一家。“明月计划”团队还琢磨着将ESD运用到早期结肠癌的治疗上,进一步探索基层医院早期结肠病变筛查模式。

让早期癌患者能够看到一年又一年升起的明月,是“明月计划”的初衷。七年来,团队始终不忘初心,坚定信念,今年还积极推动筹建“消化道早癌患者救助基金”,在新农合与大病医保之外给予有需要的患者一定补贴,帮助老百姓早发现早治疗。


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