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北京清华长庚医院:清华长庚 打造有温度的医院

时间:2020-03-30  来源:  作者:北京清华长庚医院

北京清华长庚医院是由清华大学与北京市共建共管的大型综合性公立医院,建设和运营过程中得到了台塑企业和台湾长庚纪念医院的无私捐助和援建。于2014年11月28日开业运营,医院总规划床位1500床,一期开设1000张床位,二期建成后将增设500张床位。2015年11月正式为医保患者服务;2017年6月,实现异地医保直接结算。

医院秉承“医疗服务以患者为中心,医院运营以医师为核心,医院发展以员工为重心”的宗旨,创立并践行精准医疗、精益管理、精诚服务的“三精医疗”理念,即针对每一位病患正确选择和精确应用适宜治疗方法;通过合理资源调配、全流程的成本调控,获得效益/耗费最大化;以舒适、温馨的人文医疗服务,营造有温度的医院。作为诞生于医改背景下的新兴公立医院,北京清华长庚医院迅速发展,目前拥有职工2000余名,汇聚了一批海内外优秀人才,构建起涵盖内科、外科、妇儿、专科、医技、全科医学科等综合性的学科布局;已开展国内外领先的医疗技术百余项,创下多项世界记录;综合医疗服务能力进入北京市第一方阵;病患满意度连续名列北京市属医院前列。

2018-2019年,医院耳鼻咽喉头颈外科、肾脏内科、全科医学科先后获评北京市“市属医院医学人文建设示范科室”;多名医师获评“人民好医生”、“京城好医生”等荣誉称号;医院获评“中国健康公益星·十大公益医院”及社区之家、健康科普传播等多项荣获。

医疗服务以患者为中心

践行人文医疗服务,北京清华长庚医院从制度到实施推出了“组合拳”。围绕“以患者为中心”医院从打造高品质医疗队伍开始。医院目前院内拥有一支400余名的全职医师队伍,大部分具有海外留学以及进修经历,引进的医师队伍包括海外人才,以及来自国内知名三甲教学医院的各医务专科的学术带头人和学术骨干。执行院长董家鸿教授于2017年获选为中国工程院院士,获评“中国医学科学家奖”等多项奖项,多名专家获得专科领域最高奖项,开展具有代表性的复杂手术、操作1800余项,并已创下了多个国内首例、世界首例。如神经外科开展的脊髓髓内肿瘤切除术,最长达26厘米,为目前文献报道的最长记录;进行世界首例体外肝切除,自体余肝移植联合肝上腔静脉移植重建根治终末期肝包虫病;骨科成功实施世界首例高位骶骨巨细胞瘤切除、并植入3D打印个体化适型假体术,国内首例膝关节置换术后Felix IIB型胫骨假体周围骨折手术等,以精准的医疗为病患保驾护航。在培养专业医学人才方面,医院推行“住院-专科一体化培训”模式,并启动“清华英才计划”,通过住院医师教学、培训将人文医疗贯穿其中。支持科技创新提升临床诊疗技术,在北京市医院管理中心举办的“第四届科技创新大赛”中获得一等奖及最具投资潜力奖;获得2019年全国住院医师规范化培训年度业务水平测试成绩名列全国第一的好成绩。

为让患者就医更有获得感,医院开展一系列具有北京清华长庚医院特色的改善医疗服务项目。如一站式服务,综合性医事服务柜台,提供建档、挂号、预约、缴费、超声等检查排程、退费等一站式服务,尽可能地减少病患的排队次数;“一站式办理出院手续”,医院自开业即在每个住院病区设置了专门的医事服务人员,也正是因为这一人力成本的投入,为患者在院期间的缴费、账单、病历等材料,提供了实时的答疑和业务办理。由此,医院各病区护士站成为了功能更加多元的整合中心,含纳了医生开立医嘱、护理人员卫教、住院费用核对、住院发票列印、办理病历复印申请、复查门诊预约挂号等功能。医院已经实现了非医保患者的出院一站式结算,目前正在尝试医保患者出院一站式结算,努力通过住院中审核、出院实时结算模式,努力让所有的住院患者享受便捷的医疗服务,该项目获得了第五季改善医疗服务行动全国医院擂台赛铜奖。

此外,门诊诊间一医一患,保障患者隐私与门诊看诊环境,此外,诊间还配备跟诊人员,协助医师维护诊疗秩序及卫教等工作,进一步提升诊疗质量;病房实施全责护理模式,“您是我的患者,我是您的护士”,患者从住院到出院均由一组固定护理人员提供连续性照护,护患关系密切,并保证服务的完整性;开设专病门诊,“是啥病就看啥门诊”;开设多学科联合门诊,让复杂疑难患者从门诊即获得多学科专家的诊疗服务,提高疾病的诊断和治疗效率;联合10余个部门,打通急诊绿色通道,以生命至上为原则,为急重症患者保证最佳抢救时间,自绿色通道开通以来,急性脑梗患者的静脉溶栓DNT时间56分钟,患者入院到股动脉穿刺时间为84分钟;心梗患者从至急诊到进行溶栓,平均时间控制在1小时以内;早于“医药分开综合改革”,北京清华长庚医院2015年3月即开始实施门诊拆零给药,即按患者需要或处方开具的药品实际数量调配,目前重点对麻醉精神类、激素类、抗生素、止痛、止泻、抗焦虑等共计76种铝箔包装的药品进行了拆零,减少药物滥用的同时,直接从门诊药品端,降低了患者的花费,避免了药物的浪费。开设个案管理师岗位,在医师诊疗基础上,发挥专科护士的专业优势,强化对专病患者的健康指导,目前已开设了糖尿病护理咨询门诊、乳腺肿瘤护理咨询门诊、房颤护理咨询门诊,挂号费0元,为由相关疾病疑问的患者或大众提供免费咨询和疾病管理。

医院运营以医师为核心

北京清华长庚医院在北京市公立医院中率先实行专业化医疗团队与职业化行政团队分工协同治理的A型结构管理模式。以院级、部级医疗主管和科主任为代表的专业医务人员,致力于提升医疗服务水平和医学教育与研究;以执行长、各行政部门主管为代表的专业化行政团队,配合医疗部门的运营需求,推动诊疗模式、服务流程和管理制度的优化,完善绩效考核和激励机制,持续改善组织运营成本效益。医院的运营全部围绕医师进行,非医疗事务由职业化的行政队伍承担,保证医疗专家有更多的时间和精力投入到提高医疗专业服务水平及为病人创造核心价值上,同时又有助于提高医院的管理效率和经营能力。医院尊重行政管理的专业价值,在内地公立医院开创性地建设了一支富有执行力的专业化、职业化行政管理队伍,使管理水平与国际接轨。医疗管理者和行政管理者之间相互尊重并共同承担责任,充分发挥了医师学术引领-行政协同支持-资源高效配置的发展动力机制,保证了医院的健康运行。

为使医师在主导科室医疗运营服务的同时,能够集中精力于提高医疗技术水准和医学研究,北京清华长庚医院实行专科经营助理制度,每个临床科室配置有专科经营助理。经营管理组(医院行政部门)人员充任医务专科主任经营助理,在遵照医院医疗服务目标和专科经营方向的导向下,协助科主任开展医疗事务、设备资材管理、空间规划、经营分析、绩效管理、人力资源、策略联盟、安全卫生和专项改善等方面的经营管理工作。

推行Attending医师负责制是医院的核心制度之一,医疗团队以国际通行的Attending医师为中心,病人从门诊、住院、手术到出院后的随诊都由同一组医师和护士团队服务。医师在职务行使权执业范围下权责利高度统一,切实落实“以病患为中心”的服务理念,培养医病间之长期信任关系。

为确保医疗安全,医院有着严格的Attending医师甄选聘任流程。完成医院住院医师训练及新进Attending医师,由科主任评定临床技能并审核推荐,经医师资格审查委员会审查,呈报院长核准后授权医疗项目。科主任每年度新增授权并检讨授权合理性、诊疗能力适任性或针对特殊项目进行例行再授权。对于Attending医师有医疗过当行为、医疗疏失的具体事实且情节严重、或其他特殊状况时,由科主任提出授权中止申请,暂停其部分职务行使权限。通过对职务行使权的授予、再授权、中止授权环节,确保授权合理性并激励Attending医师保证屡职严谨、激发工作热情与积极性。医院拟汲取三级医师负责制的优点,在地化地改良Attending医师负责制度,建立上下级医师关系组,比照三级医师负责制,上级医师履行指导查房、手术、急诊、抢救、解决疑难、医疗文书书写、质量管理等职责。

与Attending医师负责制配套,北京清华长庚医院从2016年5月起开始试行主治医师医师费制度(PF)。主治医师医师费制度基于医师直接提供的医疗服务量与质、医疗风险程度、医师投入的心力等因素进行综合测定,医师收入来源于医师医疗服务的提供过程,包括门诊、急诊、住院、手术、检查操作等,而与开立处方、检查单没有联系,由此切断了大处方、“过度检查”、“过度用药”等现象可能发生的根本动因的同时,又激发了医师工作的积极性和敬业精神,体现了贡献和收入的平衡,建立起多劳多得的初级分配机制。医师费制度设计中注重平衡临床服务、教学科研贡献、年资贡献三方面因素,以实现医疗专业高品质、可持续的发展,确立了优劳优得的二次分配机制。

以人为本践行社会责任

作为天通苑社区代表性的三级综合性公立医院,北京清华长庚医院分别担任着昌平区紧密型医联体建设、昌平东部医联体、肝胆专科医联体的牵头单位。医院通过联席开会、派驻医师出门诊、带教查房、联合义诊、搭建远程医疗等多渠道,强化社区医疗联动。此外,重视科普工作,北京清华长庚医院以平均每年举办近100场健康公益讲座、义诊活动,努力提升社区健康意识,并专门策划了《健康小报》,征集临床科室最迫切需要科普的主题,每月印制成报纸,面向社区、学校发放。

其次,北京清华长庚医院运营的第二年,即克服困难,开始执行援疆援藏的医疗支援任务,5年间,派遣了手术室护士、普外科、放射科、泌尿外科、骨科、重症医学科、经管部等医、护、技、管人才前往边疆支援。一人援疆,全院援疆,除支持援疆干部开展远程会诊、举办学术培训班等工作外,医院还开展了对新疆麦盖提县的精准扶贫工作,每年接收来自该县人民医院的医师来京进修,目前已完成了5批共计46人的进修培训;在执行院长董家鸿的带领下,医院义诊队走进了西藏、青海、内蒙古等重多偏远地区。

关注民生,打响包虫病扶贫攻坚战。作为海内外诊治终末期肝包虫病的顶级专家,董家鸿院士带领医院肝胆胰中心团队,重点支援青海、新疆、西藏、四川等牧区,开展肝包虫防治工作,每年定期走进地方开展义诊、开设培训班。响应国务院颁发的健康中国行动计划,以董家鸿为代表,于2019年8月20日发起了2019-2030包虫病清灭计划。启动仪式由国家卫生健康委员会医政医管局、中国医师协会、清华大学联合主办,中国医师协会宣布成立了包虫病清灭行动工作委员会,聚集行业专家,举力围剿包虫病,目标在2030年,在我国基本消除包虫病。

2020年初新冠病毒疫情爆发,医院第一时间作出反应,紧急集结11位优秀医护人员随北京医疗队支援武汉,之后又陆续派出医护人员支援北京市新冠肺炎定点医院,目前,已派出58人支援北京市小汤山医院;5人支援北京地坛医院;3人支援北京佑安医院,支援队伍涵盖医、护、技20余个临床专业。至此,北京清华长庚医院已派出支援医疗队共计77人。并在抗疫一线表现出色,发扬清华长庚人“行胜于言,自强不息”的精神,受到患者及定点医院同仁的一致好评。


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